Au préalable, vous devez avoir reçu votre confirmation de référencement.
Si vous souhaitez vous référencer : cliquez ici

Tiers Payant mode d’emploi

1/ Identifier les bénéficiaires

Demander la carte de tiers payant ou vérifier en ligne l’accès du bénéficiaire au service.

L’identité du bénéficiaire :
Le tiers payant s’applique à tous les bénéficiaires inscrits sur une carte de tiers payant portant le logo “Viamedis” et/ou celui de ses clients. Vous devez vérifier sur la carte que le bénéficiaire des soins est inscrit (nom, prénom, date de naissance et numéro de sécurité sociale).

L’ouverture des droits :
La date de soin, de délivrance ou de demande de prise en charge doit être comprise dans la période de validité indiquée sur la carte de tiers payant pour le bénéficiaire concerné. Cette dernière peut être différente d’un bénéficiaire à l’autre.

Le risque correspondant à votre spécialité doit être mentionné (ex : “consultation généraliste” pour un médecin généraliste). Il est valable pour l’ensemble des bénéficiaires de la carte.

La carte de tiers payant :

UNE CARTE BIEN LUE, C’EST UN PAIEMENT RAPIDE ASSURÉ !

Tiers Payant mode d’emploi

2/ Déterminer le montant pris en charge :

Soit en appliquant la formule de remboursement du régime complémentaire, indiquée sur la carte, soit par le biais d’une demande de prise en charge préalable.

Tableau de correspondance des risques et disciplines :

Spécialité Risques mentionnés sur la carte Tiers Payant
Clinique, Hôpital, Centre de soins Hospitalisation, soins externes
Radiologue Radiologie
Médecin généraliste ou spécialiste Consultation généraliste ou spécialiste
Pharmacien Pharmacie
Transporteur sanitaire Auxiliaires médicaux, Transport
Fournisseur médical (location de matériel) Pharmacie ou petit appareillage
Fournisseur médical (achat de matériel) Gros appareillage
Audioprothésiste Audioprothèse
Opticien Optique
Laboratoire d’analyse médicale Biologie
Dentiste stomatologue Soins dentaires, prothèses dentaires
Sage Femme Auxiliaires médicaux
Infirmier Auxiliaires médicaux
Kinésithérapeute Auxiliaires médicaux
Pédicure, podologue Auxiliaires médicaux
Orthophoniste Auxiliaires médicaux
Orthoptiste Auxiliaires médicaux

3/ Transmettre et suivre vos dossiers

Le traitement d’un devis ou d’une demande de prise en charge se déroule comme suit :

1) Vous établissez un devis ou une demande de prise en charge à l’assuré

2) Vous la saisissez sur l’un des portails (selon indications présentes sur la carte de tiers payant) :

La saisie web vous garantit la recevabilité de votre demande en temps réel et pour certains de nos clients une réponse instantanée.

Vos identifiant et mot de passe vous permettent de suivre l’évolution de vos demandes en temps réel directement sur les portails.

4/ Transmettre vos demandes de remboursement

Le traitement d’une demande de remboursement se déroule comme suit :

1) Vous établissez et adressez votre demande de remboursement au gestionnaire de tiers payant

  • En télétransmission via un concentrateur technique
  • En DRE 1.40 directement de votre poste de travail si votre logiciel métier vous le permet
  • En ligne sur les différents portails de gestion (selon précisions présentes sur la carte de tiers payant)

2) Une restitution du résultat du traitement de votre demande de remboursement (acceptation ou rejet) vous est adressée (voir fiches spécialités/menu déroulant page d’accueil)

3) Les règlements vous parviennent par virement.

4) Vos décomptes de remboursement sont disponibles sur votre compte personnel